Zlomený nástroj v důsledcích zubů

Odstranění rozbitých nástrojů z kořenových kanálů Znění vědeckého článku ve specialitě „Klinická medicína

Tento článek představuje výsledky léčby 55 kořenových kanálů zubů různých skupin s lomem nástrojů a jiných kovových fragmentů umístěných v jiné hloubce kořenových kanálů

Srovnávací hodnocení účinnosti ultrazvukových a zvukových metod pro aktivaci zavlažovacího roztoku v kořenových kanálech s jednoduchou a komplexní anatomií (experimentální studie)

Způsoby rizik pro extrahování pinů

Nástroje pro odstraňování pinů byly dlouhodobě reprezentovány na trhu. Mohou být rozděleny do 3 kategorií: mechanické, vysokorychlostní rotující a ultrazvuk. Bylo to zvažováno a stále věřilo, že zařízení pro extrahování pinů zvyšují riziko lomu kořenů, i když studium Castrisos a Abbott tuto myšlenku nepodporují.

Pokus o odstranění pinů nebo jiných cizích předmětů z zubového kanálu může způsobit trhliny, svislou lomovou lomu kořene nebo pepulace v důsledku přímé mechanické expozice ultrazvukové energie na zubní tkáni. Když existuje nějaký zlomenina, může to být tvorba nového trhliny nebo z expozice dříve existujícímu slabý bod umístěný buď na vnitřním nebo na vnějším povrchu kořene. Bylo prokázáno, že i proces obtormace kořenových kanálů vytváří intrukturní trhliny. Studie Altslumu ukázala, že odstranění pinů pomocí ultrazvukové energie vedlo k více trhlin v kořenech (v oblasti cement-smaltované sloučeniny) než Endodon

Klinický případ: revizní kořenové kanály. Odstranění nástrojů z kořenových kanálů

Pacient, 56 let, byl poslán k navštěvování lékaře zubního lékaře v souvislosti s rušivým bolestem v oblasti 46 zubů, aby se vyřešil otázku svého uchovávání. Pacient byl nabídnut alternativní extrakci zubů s další instalací implantátu. Během zkoušky v oblasti mediálního kořene byly objeveny dvě fragmenty rozbitých endodontických nástrojů. Při vydávání dobrovolného informovaného souhlasu byl pacient vyjasněn, že je možné provádět endodontickou léčbu 46 zubů s velmi vysokou pravděpodobností jeho zachování.

Byly velké riziko pepřání kořene zubu, zatímco se snažil extrahovat rozbité fragmenty endodontických nástrojů z kořenových kanálů

V případě takového selhání léčby by byl nezbytný jediný negativní důsledek pro odstranění zubu. Prognózy při instalaci implantátu po odstranění 46 zubů nelze nazvat negativní.

Pacient souhlasil s endodontickou léčbou.

Po provedení lokální anestezie byl zub izolován s Cofferdamem. Kabulátor Kofferdam byl individualizován, protože možnost jeho fixace v oblasti tohoto zubu byla nedostatečná. Kromě toho byl aplikován adhezivní hydroizolační gel oraseal na nejvhodnější fit kofferdamu.

Po rozšiřování stávající dutiny přístupu byly zjištěny ústa mediálního otcovského a mediálního kanálu kanálů. Po rozšiřování úst kořenových kanálů s pomocí individualizovaných borových bran-glidden, bylo možné vidět koronární část rozbitých fragmentů endodontických nástrojů (rýže. 3, 4).

Kolem hlav nástrojů se přípravek provádí za použití ultrazvukových trysek s diamantovým postřikem. Poté, co jsou fragmenty nástrojů pohyblivé, byly odstraněny z kořenového kanálu.

Po endometrickém měření pracovní délky kořenových kanálů s lokátorem APEX byla provedena tzv. Kontrastní rentgenová studie. Tato metoda je vhodným doplňkem endometria. V odvolání německé společnosti dentálních terapeutů (dobrá klinická praxe) byla rozpoznána podle potřeby: „Pro každý zjištěný a dokončený kořenový kanál je nutné vytvořit rentgenový snímek s endodontickým nástrojem v každém kořenovém kanálu pro určení jeho pracovní délka „.

Zaměřovací kontrastní radiograf zubu během endodontické ošetření je vyroben nejen pro určení délky kořene, ale také pro zobrazení větví kořenových kanálů, kořenových ohybů a / nebo konfigurace kořenového kanálu také Jak definují úhly a poloměry ohyby. Endodontický nástroj zvolený jako výsledek jako kontrastní činidlo, je pečlivě vložen do kořenového kanálu na apikální zúžení. Na úrovni snadno rozpoznatelného prvku zubní koruny na stopce nástroje, rentgenový kontrastní silikonový restriktivní kruh (EndoStopper). Nainstalovanou délku nástroje je označena na kartě pacienta.

Všechny fáze endodontické ošetření, včetně výroby kontrastních radiografů, se provádějí po instalaci kofferdamu. Pouze tímto způsobem můžete poskytnout potřebnou aseptickou a ochranu pacientů

Při výrobě radiografů byste měli věnovat pozornost tomu, že CLHMMETER COFFERDAM neukládá významným anatomickým strukturám sdílením.

Plný vývoj všech kořenových kanálů a jejich těsnicí termoplastický guttaire (System B, Bee-Fill, Syner AH Plus)

Pak při 46 zubu byla uložena redukčním náplněm kompozitu. Pacient byl doporučován pokrytí 46 zubní koruny.

Kontrolní návštěva byla přibližně tři roky po třech letech: pacient byl poslán zúčastněným zubařem k endodontickému zacházení s jiným zubem. Od dokončení léčby již nebyly vyráběny regulační rentgenové snímky, pacient souhlasil s výrobou cílení radiografů v oblasti 46 zubu. Při analýze konstrukčního rentgenového difrakčního vzoru nebyly žádné patologické změny. 46 zubů ještě nebyl pokryt umělou korunou, ale pacient nebrání stížnostem.

Pacient byl znovu doporučován pokrýt 46 zubů s umělou korunou.

Zkušenosti v aplikaci ručních nástrojů pro přípravu kořenových kanálů k toku

Известно, что успех эндодонтического лечения зависит от того, насколько тщательно была очищена, разработана и продезинфицирована внутриканальная система зуба [1, 3, 5]. Функциональная же долговечность зуба определяется, в свою очередь, качеством герметичного и трехмерного заполнения корневого канала (КК) пломбировочным материалом. По данным некоторых авторов, ошибки при лечении верхушечного периодонтита являются наиболее частой причиной потери функционально пригодных зубов в молодом и среднем возрасте (Синица В. V. и соавт., 2000; Беер Р., 2002; Лукиных Л. M., Лившиц Ю. N., 2004).

READ  Akumulátorová úhlová bruska Metabo s nastavením otáček

Подготовка КК к пломбированию (препарирование) требует от врача-стоматолога определенного опыта работы и хороших мануальных навыков. Как говорят корифеи эндодонтии, чтобы научиться уверенно и предсказуемо подготовить КК к обтурации, нужно не один десяток метров каналов разработать ручными файлами, т. E. ručně. Pouze s pracovními zkušenostmi za účelem léčby Existuje speciální tactive citlivost prstů při pracovních souborech v kanálu [2, 4, 8, 11].

V našem hlubokém odsouzení je každý zubař, čelí léčbě kanálů, je povinen mít manuální pracovní dovednosti s ručními endokanálními nástroji, aby se zabránilo zdravotní hrozbě pacienta. Podle některých údajů tedy až 39% zontogenních zánětlivých procesů maxilofaciální oblasti je výsledkem negramotných činů lékaře zubního lékaře při léčbě horní-bottomontitidy (Bazhanov n. N. et al., 1997).

Ve vzdáleném řádném čase v naší zemi byl mentorský systém. Zkušený lékař, který kontroloval práci mladého lékaře, byl zakotven na mladém specialistovi, pomohl a přispěl k jeho profesionálnímu růstu.

Mimochodem, kvalita učení mladého specialisty z mentora byla docela striktně! V současné době jsou lékaři po ukončení absolvování poskytovány sami a každý funguje, jak možná, a výsledkem je hřbitov vzdálených zubů, které by mohly fungovat po dlouhou dobu, pokud byla poskytnuta pomoc při přípravě fáze kvalifikovanou [1-3, 7. 11].

Je to neprofesionální léčba kanálů během periodontitidy, podle některých autorů je příčinou vývoje nejméně 65% pacientů s periostitidou čelistí, u 75% pacientů. osteomyelitidy, u 69% pacientů. flegmons of the Maxillofaciální oblast (Maksimovsky Yu. M., Grinin B. M., 2004).

Je velmi smutné, že v současné době je v současné době aktivní pouze 15-20% lékařů při získávání znalostí, čtení, naučit se na různých seminářích a konferencích a zavést získané znalosti a pokročilé techniky do praxe.

Význam problému kvalitního přípravku QC na plnění je také v tom, že chyby a zánět lékaře při přípravě a obtokové fázi kanálu přispívají k dalšímu chronikování procesu v periapických tkáních a vzniku odontogenních útvarů [1, 3, 7, 13]. Současně úspěšná příprava QC a jejich vysoce kvalitní trojrozměrné obtok přispívá k reverznímu rozvoji periapical lézí s odontogenským původem (Borovsky E. V., et al., 2002; Lukins L. M., Livshits yu. N., 2004; Yudina N. ALE. et al., 2006).

Je to velmi smutné, že (podle prof. V. V. Boyko) V současné době je aktivní pouze 15-20% lékařů při získávání znalostí, čtení, naučit se na různých seminářích a konferencích a seznámili se seznámené znalosti a pokročilé techniky do praxe [7]. Zajímavé výsledky zpochybňování na základě ministerstva zubního lékařství Fakulty postgraduálního vzdělávání STGM zubních lékařů pracujících v systému OMS, na Endodontial otázky [11].

Takže pouze 7,9% zubních lékařů používá apeksLocorátory, 2,3% vědět a používají průměrná tabulková data na délce kořenů zubů, 43,8% používají nástroje s omezovači délky silikonu a 3,6% používat pravítko pro určení kanálu pracovní délky kořene.

22.3% respondentů bylo indikováno pro možnost použití fosfátového cementu pro obtok kořenových kanálů, 67,4% lékařů pravidelně používat metodu resorcin-formalne, pouze 3,5% lékařů používají materiály na bázi hydroxidu vápenatého. Až 70,5% lékařů zanedbávaných rentgenovým vyšetřením před léčbou, 78,9%. během léčby, 45,4%. po plnění kořenových kanálů.

Nedostatek informací o moderních technologiích a manuálních dovednostech v léčbě kořenových kanálů, na jedné straně a kloubníku a neochota lékařů zvyšují svou profesionální úroveň, jsou na druhé straně důsledkem velkého počtu komplikací Endodontická léčba zubů [3, 7, 9, třináct].

Účelem tohoto článku je podělit se s novinnými lékaři s klinickými zkušenostmi čištění a přípravou QC pro tření pomocí ručních endodontických přístrojů. V současné době, zubní lékaři a my, včetně, široce používat různé mechanické (rotačních) a vibračních endodontických systémů, které umožňují usnadnit a urychlit přípravek QC pro testování, ale žádný systém nemůže dělat bez použití ručních nástrojů! Ať už se jedná o rotační nebo nejmodernější reciproční systém rotace (Dr. Gassan Yarred, 2012), zakřivený, odmítnutý a další problémové kanály vyžadují použití ručních nástrojů. Proto je každý lékař pracující s CC povinen mít dovednosti práce s ručními nástroji.

Moderní endodontické nástroje jsou vyráběny s využitím nejnovějšího vědeckého vývoje a vysokých technologií [6, 10, 12]. V současné době pokročilé firmy poskytují velký výběr vysoce kvalitních nástrojů pro přípravu QC. S veškerou rozlehlostí volby endodontických nástrojů jsou síťové soubory pro soubory a n-soubory. Mnoho nástrojů se aplikuje podle některých indikací (fólie posuvného kanálu, ohnutosti, zničení atd.) a proto méně požadované. Od sebe se liší hlavně složením kovu a charakterem řezného povrchu [9, 11, 12].

K-soubory (počáteční písmeno znamená první výrobce nástrojů firmy KERR), na tahu jsou rozděleny do souborů a rimemů. Dáváme přednost práci s RIMERS v naší praxi, která se liší od K-souborů počtem otáček 1 mm (0.80-0.28) a jsou označeny trojúhelníkem. K-soubory s řadou otáček 1,97-0,88 na 1 mm jsou agresivnější a označeny obdélníkem na konci nástroje [4, 6, 9, 12].

Frekvence komplikací

61,8% zubních zubních lékařů z obecné praxe a endodontistů z Velké Británie byly dotčeny, dotčené otázky intracanal zlomeniny endodontických nástrojů, po kterém bylo poznamenáno, že mají komplikace na vyčerpání nebo obtoku rozbitého nástroje; Nebo spíše mnohem větší podíl komplikací představoval endodontisty (71,6%) ve srovnání s praktickými praktikami (55,6%) (Madarati et al., 2008).

READ  Jak nainstalovat pouzdro na rohové brusky

Vzhledem k tomu, že šance na úspěšnou extrakci fragmentu se sníží o zvýšení doby léčby (Suter a další. 2005), pak můžeme očekávat zvýšení možnosti komplikací. Některé studie poznamenaly, že pracovní doba byla v průměru 45 minut pro nejúspěšnější případy. Aby se zabránilo komplikacím spojeným s dobou příjmu, zdá se, že je nezbytné mít určité dočasné rámce k tomu, aby zůstaly úspěšné zacházení a riziko komplikací. Tento časový interval musí být určen individuálně pro každého lékařského lékaře, spoléhat se na své zkušenosti a vybavení pracoviště (a být individuální pro každý individuální zubař).

Pepulace kořenových kanálů je jednou z hlavních rizik při odstraňování nebo obtoku rozbitého nástroje (Nagai et al., 1986; Hulsmann 1990; Hulsmann a Schinkel 1999; Yoldas et al. 2004; Souter a Messer 2005; Suter et al. 2005; Fu et al. 2011; Nevares et al. 2012). Při použití ultrazvuku pod zvýšením mikroskopu se zaznamenává zvýšení rizika komplikací od 1,8 (Nevares et al., 2012) Až 7,2% (Suter et al., 2005). Tyto negativní změny v integritě kořenové kanálky mohou tedy nepříznivě ovlivnit další prognózu. Čím blíže fragment je umístěn nahoře, tím více riziko vytvoření purerace (Souter a Messer 2005). Špatně může dojít při použití jakékoliv metody s jakoukoliv jinou manipulací, například při přípravě úst, při použití modifikovaných borových bran glidden 3 nebo 4, nebo při pokusu o obtok rozbitého nástroje pomocí endodontického nástroje malého bypassu technika (rýže. 1, 2, 3 a 4).

Zlomenina nástroje v kořenovém kanálu

Riziko zlomeniny nástroje je velmi vysoká v případě deformace souboru (ohýbání, spřádání otáček) a nejčastěji nastala při průchodu a rozšiřování úzkých, zakřivených, dříve složených kanálů, hlavní důvody této komplikace mohou být nedostatečnou přístup k ústům kořenového kanálu; porušení sekvence používání endodontických nástrojů; Aplikace nástrojů s výjimkou indikací; nedodržení provozního režimu a rychlostí; Aplikace značné úsilí s manuálním nebo strojovým endodontickým zpracováním; Úvodní únava v důsledku opakovaného použití přístroje.

Prevence rozbití nástroje je přísně dodržování způsobu provozu, pomocí nástroje svědectvím. Je třeba vzít v úvahu posloupnost použití nástrojů. V průběhu mechanického zpracování se doporučuje používat endolubicianty.

Neúplný a nedostatečný indukcí kořenového kanálu je způsobena především nesprávnou definicí pracovní délky, neúplný průchod kanálu pomocí metody jednoho gutap-reader nebo stříbrný pin v kanálech, které mají oválný, činka, posuvný (nesprávný) tvar, který ne Srovnejte tvar kolíku, stejně jako použití pro plnicí tekutinu zapojenou pastu (pomocí výplně kanálu). V důsledku toho je smrštění nevyhnutelné, stejně jako rozpouštění pasty po utěsnění.

Odstranění těsnicího materiálu mimo apikální otvor je často pozorován po nadměrném mechanickém zpracování kořenového kanálu. Výsledkem je zničení fyziologického apikálního zúžení. Může být také narušen v důsledku chronického zánětlivého procesu v apikálních periodontálních tkáních. Kromě toho existuje skutečná možnost odstranění materiálu pro vrchol, když používáte strojní tvárnu. Riziko komplikace prudce zvyšuje při plnění kořenového kanálu s výjimkou pracovní délky

Odstranění těsnicího materiálu nad rámec limitů apikálního otvoru je pozorováno v případě použití velkého množství ticha, jakož i v důsledku přetlaku v procesu kondenzace těsnicího materiálu v kořenovém kanálu.

Tahání gutaper kolíku pro vrchol může být důsledkem nesprávné definování pracovní délky a / nebo nesprávného výběru velikosti hlavního kolíku

Přeměnění gutaperch za vrcholem kořene je možné v procesu boční kondenzace gutaperch

Opatření na prevenci: kontrola pracovní délky ve všech fázích endodontické léčby; kompetentní tvorba kořenového kanálu; Zachování integrity anatomického (fyziologického) zúžení.

Pokud odstranění malého množství silenu mimo apikální otvor nemusí způsobit problémy, protože se rychle uchýlá o gutapercha, která je biologicky inertní, je schopna kontinuálně podpořit zánět v apikálním periodontálním tkáních, je mechanickým stimulem.

Podélná zlomenina kořene je možné v procesu boční kondenzace gutaperchových kolíků a je důsledkem nadměrného ředění stěn kořenových kanálů během obrábění. Kromě toho může být podélná zlomenina kořene pozorována se silným bočním tlakem na springer v procesu kondenzace gutaperch kolíků.

Preventivní opatření. hodnocení stavu pevné tkáně kořene zubu, jejich tloušťky, jakož i zlepšení manuálních dovedností a uplatňování odpovídajícího úsilí v procesu kondenzace gutaperchevy pinů.

Související témata vědecké práce na klinické medicíně. Autor vědecké práce. yu.V. Fomenko

Laboratorní studie kvality plnění kořenových kanálů zubů při aplikaci různých způsobů tání

Taktika zubního lékaře v detekci rozbitého nástroje v kořenovém kanálu se stanoví individuálně po důkladné analýze každého klinického pouzdra. Zlomený přístroj může být odstraněn, vynechán nebo ponechán v kanálu. Rozhodnutí se provádí v souladu s anatomií kanálu, přítomnost infekce. Typ zlomeného nástroje, jeho umístění v kanálu, složitost a rizika odstranění fragmentu. Extrakční postup je stále složitý, nákladný a velmi nepředvídatelný. Aby se zabránilo zlomenin přístroje, je nezbytné přísně následné nástroje práce na minimalizaci komplikací, které by mohly nakonec vést ke ztrátě zubů.

Zlomený nástroj v důsledcích zubů

Doktor je zodpovědný za dotazy. zubního lékaře Endodontist, spoluzakladatel ukrajinské endodontické komunity Denis Viktorovich Podilchuk

Denis Viktorovich, na místě vaší kliniky jsem našel úžasnou zpětnou vazbu, kterou zanechal pacient. Díky vám za to, že máte z kanálu dva nástroje! Provedl jsem hledání na internetu a uvědomil jsem si, že váš pacient je daleko od jediného, ​​kdo do tohoto problému běžel. Ale jak by se mohlo stát, že zubní nástroj byl v zubní a co přesně to bylo?

READ  Nástroj pro skládací střechy Udělejte to sami

Zubní kanál připomíná tunel. Chcete-li to vyjasnit, lékař používá nástroje vyrobené z lékařské oceli nebo ze slitiny niklu-titan. Ale bez ohledu na to, jak silné kovy, určené pro zubní nástroje, jsou vše v náchylné k takzvané únavě. A pokud lékař používá nena-nového nástroje, funguje nesprávně nebo kanál zubu je velmi zakřivený, nástroj lze rozdělit na části.

To je, přestávka přímo uvnitř kanálu?

Ano. Podle statistik je četnost takových škod 2-5% klinických případů. Zubní zánět zubní přístroj nezpůsobuje nástroj zubního zánětu, ale mikroby se nazývají, které jsou v kanálu, čip zabraňuje jeho sekce. Pouze polovina případů však rozbitý nástroj vytváří problémy. Často lidé žijí s takovými fragmenty v kanálech, aniž by to podezřelé, a nemají žádné zánětlivé projevy.

A jak člověk může hádat, že má něco v dentálním kanálu?

To může být zpravidla posuzováno rentgenovým snímkem, který podle protokolu léčby kanálů (endodontická léčba) musí být provedena na konci léčby zubního kanálu. Také během léčby zubů často vidím nečistoty nástroje mikroskopem. Nalezení takové nečistoty, můžete si vyfotit, extrahovat a ukázat pacienta.

To znamená, že kdyby člověk připojil zubní kanály a chce se ujistit, že lékař nezapomněl na nic, musíte udělat pokladnu?

Příklad: obrázek zubního kanálu před léčbou, s vrakem nástrojů a po jejich odstranění.

zlomený, nástroj, důsledcích, zubů

Protokol, který jste zmínil, se používá pouze na vaší klinice nebo ve všech zdravotnických institucích?

Jedná se o protokol doporučený Ministerstvem zdravotnictví, ale je již zastaralý. Proto jsme vedeni moderním protokolem, který je zlatým standardem endodontické léčby. Snímky před a po. předpokladem pro vysoce kvalitní zubní ošetření.

A pokud zubař nemá potřebný vybavení pro pořizování snímků?

Pokud se zubař nemá žádné vybavení k provedení protokolu doporučeného Ministerstvem zdravotnictví, to znamená porušení standardů léčby. Pravděpodobnost chyb a chyb v tomto případě je tedy mnohem více. Nedoporučuje se provádět léčbu tam, kde není možné pořizovat snímky a sledovat kvalitu práce lékaře.

Předpokládejme, že muž šel k jednomu lékaři, a pak šel do druhého a zjistil, že předchozí lékař vlevo v čipu nástrojového čipu zubního kanálu. Co dělat v tomto případě?

Doktore, ať už se jedná o úzký specialista (endodontist) nebo zubař obyčejného profilu, nejprve by měl analyzovat klinickou situaci a diverzifikaci, informovat pacienta, pokud je potřeba získat nečistoty nástrojů. Pokud se zjistil zánět, musí lékař navrhnout, aby znovu zacházel se zubním kanálem: Otevřete ji, vraťte se, odstraňte nečistoty a vložte pečeť. V určitých klinických situacích, kdy pacient neobtěžuje a neexistuje žádný zánět, je to nepraktické dostat fragment, jak můžete poškodit zub a udělat jen horší.

A pokud necháte všechno, jak to je, člověk necítí nic?

A přesto, zubní dentální nástroje v kanálu je relativně bezpečnou situací nebo zpožděnou bombou?

Rozbitý nástroj je vždy komplikací léčby. Zubaři však mluví takto: „Kdo neporušuje nástroje, nefunguje“. Takové situace byly, bude tam. Zároveň to neznamená, že zubař by neměl minimalizovat takové komplikace.

Pokud lékař, který léčí zubní kanály, aby poskytl záruku za svou práci? A pokud ano, protože pacienti se o tom mohou dozvědět?

V první řadě by se měl lékař snažit minimalizovat rizika ve své práci. Na naší klinice, kromě kontrolních záběrů a použití při léčbě zubních kanálů mikroskopu, použité nástroje jsou zohledněny. Dáváme přednost nahrazení nástroje nové, pokud jsou sebemenší pochybnosti v jeho „únavy“, a proto riziko, že se může zlomit. Jednorázové použití dentálních nástrojů pro léčbu zubních kanálů na Ukrajině není praktikováno: Vzhledem k vysokým nákladům na nástroje by zvýšila náklady na léčbu jeden a půlkrát. Před rokem jsme strávili průzkum na naší klinice a 83% pacientů přiznalo, že nebyli připraveni zaplatit za individuální sadu. Nicméně, tam jsou ti, kteří chtějí používat nový soubor zubních nástrojů pro jejich léčbu. Samozřejmě, jdeme s takovými přáními.

Léčba zubních kanálů je mikrochirurgický postup. Stejně jako jakýkoliv chirurgický zákrok, existuje spíše prognóza než záruka. Při odstraňování dodatku nebudete poskytovat 100% záruku úspěchu operace. A když je nerv odstraněn, má své vlastní rizika. Výsledek závisí nejen u lékaře, ale také od imunity pacienta, typ mikrobů žijících v kanálu, anatomii a stavu zubu. Příznivou prognózu se obvykle liší od 80% do 95% v závislosti na situaci.

S jakými jinými situacemi musíte čelit? Co jsou nejčastěji léčeni?

Přibližně 70% jsou jednoduché situace, kdy musí být zubní kanál urychlen, a zbývajících 30% spadá pro složité případy. S nimi pacienti nejčastěji vysílali z jiných klinik. Na prvním místě žebříčku zmeškané zubní kanály. Bez vhodného zvýšení (pomocí mikroskopu během léčby) přeskočí 20-30% kanálů.

| Denial of responsibility | Contacts |RSS